Evaluación de las conductas de lactancia materna y las prácticas de alimentación complementaria de las madres turcas y las madres refugiadas sirias / Evaluation of breastfeeding behaviors and complementary feeding practices of Turkish and Syrian refugee mothers

Objetivos: el objetivo de este estudio fue comparar la lactancia y los factores relacionados (edad, nivel educativo, edad al momento del primer embarazo, etc.) y las prácticas de alimentación complementaria de las madres refugiadas sirias y las madres turcas. Materiales y métodos: este estudio descriptivo y comparativo analizó las características nutricionales de los bebés de 9 a 60 meses de edad cuyas madres fueran turcas o refugiadas sirias que asistieron al Hospital Público de Kiziltepe entre enero y julio de 2022. Resultados: se incluyó a 204 madres (126 turcas y 78 sirias). La edad promedio de las madres turcas era 27,60 ± 5,17 años y la de las refugiadas sirias, 28,91 ± 5,62 años, sin una diferencia significativa entre ambos grupos (p: 0,091). La lactancia materna posparto fue del 91,3 % y la duración de la lactancia fue de 12 meses (0-24) en las ciudadanas turcas, mientras que, en las refugiadas sirias, fue del 84,6 % y 9 meses (0-24), respectivamente (consumo de leche materna, p: 0,144; tiempo de consumo, p: 0,161; sin diferencias estadísticas). El 23,8 % de las ciudadanas turcas y el 5,1 % de las refugiadas sirias recibieron capacitación sobre la lactancia, con una diferencia significativa entre ambos grupos (p: 0,001). Conclusión: en los grupos de refugiadas, las prácticas de nutrición infantil y materna se ven alteradas. En colaboración con las organizaciones locales e internacionales y los organismos estatales que ayudan a los grupos de refugiados se podrían mejorar las prácticas de nutrición maternoinfantil y reducir las brechas.

Objectives: The purpose of this study was to compare breastfeeding and related factors (age, level of education, age at first pregnancy, etc.), and complementary feeding practices between Syrian refugee and native Turkish mothers. Material and methods: This descriptive-comparative study examined the nutritional characteristics of infants aged 9 to 60 months whose mothers were Turkish or Syrian refugees who attended Kiziltepe State Hospital between January 2022 and July 2022. Results: 204 mothers (126 Turkish and 78 Syrian) who had a child aged 9-60 months were included. The average age of the mothers was 27.60 ± 5.17 years for Turkish citizens and 28.91 ± 5.62 for Syrian refugees, without significant difference between the two groups (p: 0.091). Postpartum breastfeeding was 91.3% and breastfeeding duration was 12 (0-24) months in Turkish citizens; in Syrian refugees, breastfeeding was 84.6% and average breastfeeding time was 9 (0- 24) months (respectively, breast milk intake p: 0.144, uptake time p: 0.161; no statistical difference). Breastfeeding training was received by 23.8% of Turkish citizens and 5.1% of Syrian refugees; there was a significant difference between the two groups (p: 0.001). Conclusion: In refugee groups, infant and maternal nutrition practices are disrupted. Working in conjunction with local and international organizations and state agencies that give help to refugee groups, the appropriate interventions, initiatives, supports, and awareness-raising activities would strive to improve practices in mother and baby nutrition and narrow gaps.

Use of an application on the measles vaccine for Warao indigenous refugees in Brazil / Uso de una aplicación sobre la vacuna contra el sarampión para los indígenas Warao refugiados en Brasil / Uso de um aplicativo sobre a vacina antissarampo para os indígenas Warao refugiados no Brasil

ABSTRACT Objective: To evaluate the need to develop an application with information about the measles vaccine for Warao indigenous people. Methods: This was a quantitative study conducted at the Espaço de Acolhimento Tapanã refugee shelter in the city of Belém, Pará, Brazil. The study sample was selected for convenience. Data were analyzed descriptively using Bioestat 5.0 software. Results: Twenty-one Warao indigenous individuals were interviewed. It was identified that 91% (n=20) had lost their vaccination card; 91% (n=20) stated they had lost their vaccination card more than three times, and 91% expressed interest in an application to store their vaccination information. Conclusions: The research provided important information for the development of a health application named WaraoMedI (Warao Measles Diversity Indigenous), as well as offered nursing professionals evidence about the challenges Warao indigenous refugees face in self-managing their vaccination information.

RESUMEN Objetivo: evaluar la necesidad de desarrollar una aplicación con información sobre la vacuna contra el sarampión para los indígenas Warao. Métodos: Estudio cuantitativo, realizado en el refugio de refugiados llamado Espacio de Acolhida Tapanã, en la ciudad de Belém, Pará, Brasil. La muestra del estudio fue por conveniencia. Los datos fueron analizados de forma descriptiva, mediante el software Bioestat 5.0. Resultados: se entrevistaron a 21 indígenas Warao. Se identificó que el 91% (n=20) perdieron su tarjeta de vacunación; el 91% (n=20) afirmó que perdió la tarjeta de vacunación más de 3 veces y el 91% afirmó que les gustaría una aplicación para guardar su información de vacunación. Conclusiones: La investigación proporcionó información importante para la construcción de una aplicación de salud llamada WaraoMedI (Warao Measles Diversity Indigenous), así como proporcionó a los profesionales de enfermería evidencia sobre las dificultades de los indígenas Warao refugiados para autogestionar información sobre vacunación

RESUMO Objetivo: avaliar a necessidade de desenvolver um aplicativo com informações sobre a vacina antissarampo para indígenas Warao. Métodos: Estudo quantitativo, realizado no abrigo de refugiados chamado Espaço de Acolhimento Tapanã, na cidade de Belém, Pará, Brasil. Amostra do estudo foi por conveniência. Os dados foram analisados de forma descritiva, por meio do software Bioestat 5.0. Resultados: foram entrevistados 21 indígenas Warao. Identificou-se que 91% (n=20) perderam o cartão de vacina; 91% (n=20) afirmaram que perderam o cartão de vacina mais de 3 vezes e 91% afirmaram que gostariam de um aplicativo para guardar suas informações de vacina. Conclusões: A pesquisa ofereceu informações importantes para a construção de um aplicativo em saúde chamado WaraoMedI (Warao Mesles Diversity Indigenous), assim como disponibilizou aos profissionais de enfermagem evidências sobre as dificuldades de os indígenas Warao refugiados autogerenciarem informações sobre vacina.

A comparison of the rates of and indications for cesarean delivery between Syrian refugee women and Turkish women

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the rates of and indications for cesarean delivery among Syrian refugee women and local Turkish women. METHODS: The study included 74,864 pregnant women, of whom 52,145 were Turkish and 22,719 were Syrian refugee women and who gave birth at our hospital between January 2013 and December 2021. In this study, the pregnant women were divided into two groups: Syrian refugee women and Turkish women, and primary cesarean delivery rates were calculated separately for each group. Cesarean delivery rates for Syrian refugee women and Turkish women were compared separately for each year. Indications for cesarean delivery were determined separately for each group and compared between the groups. RESULTS: The overall cesarean delivery rate was 56% among Turkish women and 32% among Syrian women (p<0.05). The primary cesarean delivery rate was 18.4% for local Turkish women versus 10.7% among Syrian refugee women (p<0.05). The most common indication for cesarean delivery among both Syrian refugee women and local Turkish women was previous cesarean delivery, followed by acute fetal distress and cephalopelvic disproportion. CONCLUSION: Indications for cesarean delivery were similar for Syrian refugee women and local Turkish women, but both overall and primary cesarean delivery rates were higher among local Turkish women compared with Syrian refugee women.

Condições de saúde autorrelatadas por solicitantes de refúgio no Rio de Janeiro, Brasil, de 2010 a 2017 / Asylum seekers' self-reported health conditions in Rio de Janeiro, Brazil, from 2010 to 2017 / Condiciones de salud autoinformadas por solicitantes de refugio en Río de Janeiro, Brasil, del 2010 al 2017

No Brasil, entre 2011 e 2022, 348.067 pessoas solicitaram o reconhecimento da condição de refugiado no país. Os motivos que resultaram na migração, os riscos durante o trajeto e a transição cultural ao chegar podem estar associados a diferentes problemas de saúde. O objetivo deste estudo foi analisar as condições de saúde autorrelatadas por solicitantes de refúgio no Município do Rio de Janeiro no período de 2010 a 2017. Trata-se de um estudo transversal de dados secundários. Foram coletadas informações preenchidas nos formulários de solicitação de refúgio do Comitê Nacional para os Refugiados (Conare) de 2010 a 2017 e da entrevista social da Cáritas Arquidiocesana do Rio de Janeiro (Cáritas/RJ). Calcularam-se as taxas de prevalência de condições de saúde e respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) e a razão de chances (RC) e IC95% em um modelo de regressão logística simples segundo variáveis sociodemográficas e de migração. O estudo incluiu 1.509 indivíduos. Na chegada ao Brasil, 620 (41%) relataram ter uma ou mais condições de saúde. As chances de apresentar problemas de saúde foram maiores em pessoas oriundas do Congo (RC = 18,7) e República Democrática do Congo (RC = 9,5), nos indocumentados (RC = 4,4), nas mulheres (RC = 2,1), em pessoas com Ensino Fundamental (RC = 1,9), com idade ≥ 45 anos (RC = 1,8) e entre os que vivem/viveram maritalmente (RC = 1,8 e 2,5, respectivamente). Entre as pessoas que relataram alguma condição de saúde, mais da metade informaram sentir dores (52%). É possível que as dores físicas tenham relação com estresse pós-traumático e outros sofrimentos em saúde mental, que podem se manifestar por meio de sintomas de dores somáticas.

From 2011 to 2022, 348,067 people applied for a refugee status in Brazil. The reasons that resulted in their migration, the risks during their journey, and the cultural transition upon arrival may be associated with different health problems. This study aimed to analyze the self-reported health conditions of asylum seekers in the municipality of Rio de Janeiro from 2010 to 2017. This is a cross-sectional study with secondary data. Data were collected from asylum application forms at the Brazilian National Committee for Refugees (Conare) from 2010 to 2017 and from social interviews in the Archdiocesan Caritas of Rio de Janeiro (Cáritas/RJ). The prevalence rates of health conditions, their respective 95% confidence intervals (95%CI) and odds ratio (OR) were calculated in a simple logistic regression model according to sociodemographic and migration variables. This study included 1,509 individuals. Upon arrival in Brazil, 620 (41%) reported having one or more health conditions. The chances of showing health problems were higher in people from the Congo (OR = 18.7) and the Democratic Republic of the Congo (OR = 9.5), in undocumented individuals (OR = 4.4), women (OR = 2.1), in people with elementary education (OR = 1.9), aged ≥ 45 years (OR = 1.8), and among those who live/lived maritally (OR = 1.8 and 2.5, respectively). Of those who reported a health condition, more than half claimed experiencing pain (52%). Physical pain may be related to post-traumatic stress and other mental health distress, manifesting itself by somatic pain symptoms.

En Brasil, entre el 2011 y el 2022, 348.067 personas solicitaron el reconocimiento de la condición de refugiado en el país. Los motivos que dieron lugar a la migración, los riesgos durante el trayecto y la transición cultural al llegar pueden estar asociados a diferentes problemas de salud. Este estudio tuvo como objetivo analizar las condiciones de salud autoinformadas de los solicitantes de refugio en el municipio de Río de Janeiro en el período del 2010 al 2017. Se trata de un estudio transversal de datos secundarios. Los datos se recopilaron de los formularios de solicitud de asilo del Comité Nacional para Refugiados de Brasil (Conare) del 2010 al 2017 y de la entrevista social de Caritas Arquidiocesana de Río de Janeiro (Cáritas/RJ). Se calcularon las tasas de prevalencia de las condiciones de salud y sus respectivos intervalos de 95% de confianza (IC95%) y la razón de posibilidades (RP) y el IC95% en un modelo de regresión logística simple según variables sociodemográficas y de migración. El estudio incluyó a 1.509 sujetos. A su llegada a Brasil, 620 (41%) informaron tener una o más condiciones de salud. Las posibilidades de presentar problemas de salud fueron mayores en personas procedentes de Congo (RP = 18,7) y República Democrática del Congo (RP = 9,5), en personas indocumentadas (RP = 4,4), mujeres (RP = 2,1), en personas con educación primaria (RP = 1,9), en ≥ 45 años (RP = 1,8), y entre los que viven/han vivido en una relación estable (RP = 1,8 y 2,5, respectivamente). Entre las personas que reportaron alguna condición de salud, más de la mitad relató sentir dolores (52%). Los dolores físicos pueden estar relacionados con el estrés postraumático y otros sufrimientos en salud mental que pueden presentarse mediante síntomas de dolores somáticos.

The potential of games for vulnerable groups like refugees: a scoping review / El potencial de los juegos para grupos vulnerables como los refugiados: revisión del alcance / O potencial de jogos para grupos vulneráveis como refugiados: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: To map existing studies on the development of games for refugees, identifying the developed games, characteristics and possible application to health care. Method: A scoping review study, carried out in July 2022, using the MEDLINE® (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), CINAHL® (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), SPORTDiscus, Scopus, SciELO (Scientific Electronic Library Online), Psychology and Behavioral Sciences Collection, Cochrane Central Register of Controlled Trials databases. Results: 8 studies were identified, with 8 different types of games published between 2016 and 2022. The characteristics of the games found essentially fall on their use to increase empathy towards refugees. Conclusion: This study identifies opportunities to strengthen the current body of knowledge in nursing, using games as ways of welcoming, training and integrating populations in situations of social vulnerability in which refugees find themselves.

RESUMEN Objetivo: Mapear los estudios existentes sobre el desarrollo de juegos para refugiados, identificando los juegos desarrollados, sus características y su posible aplicación a la atención de salud. Método: Estudio de revisión de alcance, realizado en julio de 2022, utilizando las bases de datos MEDLINE® (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), CINAHL® (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), SPORTDiscus, Scopus, SciELO (Scientific Electronic Library Online), Psychology and Behavioral Sciences Collection, Cochrane Central Register of Controlled Trials. Resultados: Se identificaron 8 estudios, con 8 tipos diferentes de juegos publicados entre 2016 y 2022. Las características de los juegos encontrados recaen esencialmente en su uso para aumentar la empatía hacia los refugiados. Conclusión: Este estudio identifica oportunidades para fortalecer el conocimiento actual en enfermería, utilizando el juego como forma de acoger, capacitar e integrar a poblaciones en situaciones de vulnerabilidad social en las que se encuentran refugiados.

RESUMO Objetivo: Mapear os estudos existentes sobre o desenvolvimento de jogos para refugiados, identificando os jogos desenvolvidos, características e possível aplicação aos cuidados de saúde. Método: Estudo de revisão de escopo, realizado em julho de 2022, utilizando as bases de dados MEDLINE® (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), CINAHL® (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), SPORTDiscus, Scopus, SciELO (Scientific Electronic Library Online), Psychology and Behavioral Sciences Collection, Cochrane Central Register of Controlled Trials. Resultados: Foram identificados 8 estudos, com 8 diferentes tipos de jogos publicados entre 2016 e 2022. As características dos jogos encontrados recaem essencialmente sobre a sua utilização para aumentar a empatia para com os refugiados. Conclusão: Este estudo identifica oportunidades para fortalecer o atual corpo de conhecimento em enfermagem, utilizando jogos como formas de acolhimento, formação e integração de populações em situação de vulnerabilidade social em que se encontram os refugiados.

Refugees and access to employment in Brazil: implications for health and sociability / Refugiados y acceso al empleo en Brasil: implicaciones para la salud y la sociabilidad / Refugiados e o acesso ao emprego no Brasil: implicações na saúde e sociabilidade

ABSTRACT This is a reflective study with the objective of analyzing the possibilities of access to employment by refugees in the Brazilian territory, in view of the socio-legal conditions in Brazil, understanding the relationship between work and health. Refugees experience the penalty of restricted access to employment, which has a significant impact on their lives. By remaining disconnected from work, they are pushed to the margins of society. In addition to this, they face difficulties in accessing adequate housing, healthcare services, education, healthy food, among others, all of which deeply affect their way of life in a foreign country with a different culture. The work becomes relevant in the discussion about access to health, goods and services necessary to live with dignity, and its implications in the work-health-disease relationship. Collaborative actions at a global level are necessary to ensure that employment opportunities are available for refugees. In this regard, this reflection articulates two basic ideas: the recognition of the importance of work in social life and living conditions, and the understanding that the determination of the health-disease process goes beyond the biological and individual choices, having historicity and a social and cultural character.

RESUMEN Se trata de un estudio reflexivo con el objetivo de analizar las posibilidades de acceso al empleo por refugiados en el territorio brasileño, frente a las condiciones socio-jurídicas en Brasil, comprendiendo la relación entre trabajo y salud. Los refugiados experimentan la penalización del acceso al empleo como el mayor impacto en sus vidas, ya que al mantenerse alejados del trabajo, se les coloca en los márgenes de la sociedad. A esto se suman las dificultades para acceder a una vivienda adecuada, servicios de salud, educación, alimentación saludable, entre otros, con profundas implicaciones en la forma de vida en un país y cultura diferentes. El trabajo adquiere relevancia en la discusión sobre el acceso a la salud, los bienes y servicios necesarios para vivir con dignidad y sus repercusiones en la relación trabajo-salud-enfermedad, requiriendo acciones colaborativas a nivel global para asegurar que haya empleo disponible para los refugiados. En ese sentido, esta reflexión articula dos ideas básicas: el reconocimiento de la importancia del trabajo en la vida social y en las condiciones de vida, y la comprensión de que la determinación del proceso salud-enfermedad va más allá de las elecciones biológicas e individuales, teniendo una historicidad y carácter social y cultural

RESUMO Trata-se de estudo reflexivo com o objetivo de analisar as possibilidades de acesso ao emprego por refugiados no território brasileiro, frente às condições sociojurídicas do Brasil, compreendendo as relações entre trabalho e saúde. Os refugiados vivenciam a penalização de acesso ao emprego com maior impacto em sua vida, pois ao manterem-se afastados do trabalho, são colocados à margem da sociedade. Somam-se a isto as dificuldades de acesso a moradias adequadas, aos serviços de saúde, educação, alimentação saudável, dentre outros, com implicações profundas no modo de viver em um país distinto do seu e de sua cultura. O trabalho adquire relevância na discussão sobre o acesso à saúde, bens e serviços necessários para viver com dignidade e suas repercussões na relação trabalho-saúde-doença, sendo necessárias ações colaborativas em nível global para garantir que o emprego esteja disponível para refugiados. Neste sentido, a presente reflexão articula duas ideias básicas: reconhecimento da importância do trabalho na vida social e nas condições de vida; e que a determinação do processo saúde-doença ultrapassa o biológico e as escolhas individuais, tendo uma historicidade e caráter social e cultural.

Mental health training programs for non-health professionals and volunteers working with asylum-seekers and refugees: scoping review / Programas de treinamento em saúde mental para profissionais, que não de saúde, e voluntários que trabalham com solicitantes de asilo e refugiados: revisão de escopo / Programas de formación en salud mental para profesionales no sanitarios y voluntarios que trabajan con solicitantes de asilo y refugiados: revisión de alcance

ABSTRACT Objective: To identify and describe the mental health training programs for non-health professionals and volunteers who work, have worked, or would work with asylum seekers and/or refugees. Method: Scoping review following JBI methodology. Search carried out in MEDLINE, CINAHL, ERIC, SCOPUS, PsycINFO, Psychology & Behavioral Sciences Collection, RCAAP, ProQuest, and websites of Clinical Trials, UNHCR, International Organization for Migration, WHO, Save the Children, International Migration, Integration and Social Cohesion in Europe, and International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies. Studies written in English, Portuguese, French, Spanish and Swedish. Results: Of the 8954 articles identified, 16 were included reporting on 11 training programs: Mind-Spring, PM+, MHFA, Cognitive-Behavioral Training for Community and Religious Leaders, EmpaTeach, Suicide Prevention Education Program, Teaching Recovery Techniques, Handbook for Teachers of Vietnamese Refugee Students, PFA, Psychosocial support of volunteers and CBP&MHPSS. Conclusion: Training programs from scientific literature focus on mental health disorders, while non-governmental organizations' documents focus on resilience and self-care. The current mental health training programs might be insufficient.

RESUMEN Objetivo: Identificar y describir los programas de formación en salud mental para profesionales no sanitarios y voluntarios que trabajan, han trabajado o gustarían de trabajar con solicitantes de asilo y/o refugiados. Método: Revisión de alcance según la metodología JBI. Búsqueda realizada en MEDLINE, CINAHL, ERIC, SCOPUS, PsycINFO, Psychology & Behavioral Sciences Collection, RCAAP, ProQuest, y sitios web de ClinicalTrials, ACNUR, Organización Internacional para las Migraciones, OMS, Save the Children, Migración Internacional, Integración y Cohesión Social en Europa, y Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Estudios escritos en inglés, portugués, francés, español y sueco. Resultados: De los 8954 artículos identificados, se incluyeron 16 que informan sobre 11 programas de capacitación: Mind-Spring, PM+, MHFA, Capacitación cognitiva conductual para líderes comunitarios y religiosos, EmpaTeach, Programa de educación para la prevención del suicidio, Enseñanza de técnicas de recuperación, Manual para maestros de Estudiantes refugiados vietnamitas, PFA, apoyo psicosocial de voluntarios y CBP&MHPSS. Conclusión: Los programas de formación en la literatura científica se centran en los trastornos de salud mental, mientras que los documentos de las organizaciones no gubernamentales se centran en la resiliencia y el autocuidado. Los actuales programas de formación en salud mental pueden ser insuficientes.

Getting knowledge to provide care: prevalence and factors associated with Sexually Transmitted Infections in immigrants from Goiás / Conocer para cuidar: prevalencia y factores asociados a las Enfermedades de Transmisión Sexual en inmigrantes de Goiás / Conhecer para cuidar: prevalência e fatores associados às Infecções Sexualmente Transmissíveis em imigrantes de Goiás

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of Sexually Transmitted Infections (STIs) in immigrants and refugees living in the metropolitan region of Goiânia, Goiás. Method: This is a cross-sectional and analytical study. Data collection was carried out from July 2019 to January 2020 and 308 immigrants and refugees were included in the sample. All were underwent face-to-face interviews and were tested for HIV, Syphilis, and Hepatitis B, using rapid tests. Results: The general prevalence for any of the STIs investigated was 8.8% (95%CI 6.0% - 12.3%), being 5.8% (95%CI 3.6% - 8.9%) for Hepatitis B, 2.3% for Syphilis (95%CI 1.00% - 4.4%) and 0.7% for HIV (95%CI 0.1% - 2.1%). Multiple analysis, using logistic regression, showed that the variables male gender (OR = 2.7) and length of time living in Brazil (OR = 2.6) were significantly associated with STIs (p < 0.05). Conclusion: The results of this study suggest that STIs are a health problem in immigrants/refugees, which appear to be enhanced with the length of migration in the country. Public policies that guarantee health care for this population shall be considered.

RESUMEN Objetivo: Estimar la prevalencia de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) en inmigrantes y refugiados residentes en la región metropolitana de Goiânia, Goiás. Método: Se trata de un estudio transversal y analítico. La recolección de datos se llevó a cabo desde julio de 2019 hasta enero de 2020 y se incluyeron en la muestra 308 inmigrantes y refugiados. Todos fueron entrevistados cara a cara y sometidos a pruebas de VIH, Sífilis y Hepatitis B, mediante pruebas rápidas.. Resultados: La prevalencia general para cualquiera de las ETS investigadas fue de 8,8% (IC95% 6,0% - 12,3%), siendo 5,8% (IC95% 3,6% - 8,9%) para Hepatitis B, 2,3% para Sífilis (IC95% 1,00% - 4,4%) y 0,7% para VIH (IC95% 0,1% - 2,1%). El análisis múltiple, mediante regresión logística, mostró que las variables género masculino (OR = 2,7) y tiempo de residencia en Brasil (OR = 2,6) se asociaron significativamente con las ETS (p < 0,05). Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que las ETS son un problema de salud en inmigrantes/refugiados, que parecen exacerbarse con la duración de la migración en el país. Se deben considerar políticas públicas que garanticen la atención de la salud de esta población.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) em imigrantes e refugiados residentes na região metropolitana de Goiânia, Goiás. Método: Trata-se de um estudo transversal e analítico. A coleta de dados foi realizada no período de julho de 2019 a janeiro de 2020 e integraram a amostra 308 imigrantes e refugiados. Todos foram entrevistados face-a-face e testados para HIV, Sífilis e Hepatite B, por meio de testes rápidos. Resultados: A prevalência geral para alguma das IST investigadas foi de 8,8% (IC95% 6,0% - 12,3%), sendo 5,8% (IC95% 3,6% - 8,9%) para Hepatite B, 2,3% para Sífilis (IC95% 1,00% - 4,4%) e 0,7% para HIV (IC95% 0,1% - 2,1%). A análise múltipla, por regressão logística, mostrou que as variáveis sexo masculino (OR = 2,7) e tempo de moradia no Brasil (OR = 2,6) foram associadas significativamente às IST (p < 0,05). Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que as IST são um problema de saúde em imigrantes/refugiados, que parecem ser exacerbadas com o tempo de migração no país. Políticas públicas que garantam a assistência à saúde dessa população devem ser consideradas.

Vulnerabilities of Venezuelan refugee women: violence and intersectional social relations / Vulnerabilidades de las mujeres refugiadas venezolanas: violencia y relaciones sociales interseccionales / Vulnerabilidades de mulheres venezuelanas refugiadas: violências e relações sociais interseccionais

ABSTRACT Objective: To analyze the vulnerabilities of Venezuelan women considering their experiences of violence in refugee situations. Method: Qualitative study, developed with ten (10) Venezuelan refugee women in the southern region of Brazil, through individual in-depth interviews. The theoretical framework of analysis was Vulnerability, Human Rights, and Intersectionality. Results: The greater the intensity of the intersection of social markers present, such as sex, racial, nationality, generation, cultural, bodily, territorial and other relations, the greater the range of vulnerable experiences in the social relations of these women, producing exclusions and violation of rights. Conclusion: The situations of vulnerabilities of refugee women are enhanced as more or less social markers intersect in their life experiences and established social relationships, causing impacts that allow the transition from 'vulnerable to violated subjects'. Thus, intersectional relationships were formed, either promoting oppression or producing resilience and resistance.

RESUMEN Objetivo: Analizar las vulnerabilidades de las mujeres venezolanas considerando sus experiencias de violencia en la situación de refugiados. Método: Estudio cualitativo, desarrollado con diez (10) mujeres venezolanas refugiadas en la región sur de Brasil, a través de entrevistas individuales en profundidad. El marco teórico de análisis fue Vulnerabilidad, Derechos Humanos e Interseccionalidad. Resultados: Cuanto mayor es la intensidad de la intersección de marcadores sociales presentes, como género, raza, nacionalidad, generación, relaciones culturales, corporales, territoriales y de otro tipo, mayor es el rango de experiencias vulnerabilizantes en las relaciones sociales de estas mujeres, produciendo exclusiones y violaciones de derechos. Conclusión: Las situaciones de vulnerabilidad de las mujeres que se refugian se acentúan a medida que marcadores más o menos sociales se cruzan en sus experiencias de vida y relaciones sociales establecidas, provocando impactos que posibilitan la transición de 'sujetos vulnerables a vulnerabilizados'. Así, se formaron relaciones interseccionales que a veces promovían la opresión y a veces producían resiliencia y resistencia.

RESUMO Objetivo: Analisar as vulnerabilidades de mulheres venezuelanas considerando suas experiências de violências na situação de refúgio. Método: Estudo qualitativo, desenvolvido com dez (10) mulheres venezuelanas refugiadas na região sul do Brasil, por meio de entrevistas individuais em profundidade. O quadro teórico de análise foi Vulnerabilidade, Direitos Humanos e Interseccionalidade. Resultados: Quanto maior a intensidade da intersecção dos marcadores sociais presentes, como as relações de gênero, raciais, de nacionalidade, geração, culturais, corporais, territoriais e outras, maior a amplitude das experiências vulnerabilizantes nas relações sociais dessas mulheres, produzindo exclusões e violação de direitos. Conclusão: As situações de vulnerabilidades das mulheres que se refugiam acentuam-se à medida que mais ou menos marcadores sociais se interseccionam nas suas experiências de vida e nas relações sociais estabelecidas, provocando impactos que viabilizam a transição de 'sujeitos vulneráveis para vulnerados'. Conformaram-se assim, relações interseccionais que ora promoveram opressão, ora produziram resiliência e resistência.

International Family Nursing Association: toolkit of resources for caring for refugee/migrating families / Asociación Internacional de Enfermería de Familia: herramienta con recursos para atención a familias de migrantes o refugiados / Associação Internacional de Enfermagem da Família: ferramenta com recursos para cuidados a famílias de migrantes ou refugiados

ABSTRACT Objective: To report the experience of the International Family Nursing Association (IFNA) Practice Committee on developing a Toolkit of resources to care for refugee/migrating families as a response to the global migration and refugee crisis. Method: Qualitative and descriptive study, experience report, which describes the development of a toolkit of resources for caring for refugee/migrating families. Results: The development of this Toolkit of resources to care for refugee/migrating families is supported by current literature related to family-centered evaluation and intervention, culturally sensitive practice based on family strengths; statements of positioning on immigrant and refugee families; and nursing and health organizations that addressed the health of the refugee family. Conclusions: The dissemination of the resources available in the Toolkit can support nursing practices, drive qualified approaches to assessments and interventions, capable of promoting family resilience as they adapt, providing well-being, and leading to the healing of traumas and adversities experienced by families in the process of migration or refuge.

RESUMEN Objetivo: Informar la experiencia del Comité de Prácticas de la Asociación Internacional de Enfermería de Familia respecto del desarrollo de una herramienta con recursos para atención de familias de migrantes o refugiados como respuesta a la crisis mundial de ambos grupos. Métodos: Estudio cualitativo y descriptivo. Informe de experiencia describiendo el desarrollo de una herramienta con recursos de atención a familias de migrantes o refugiados. Resultados: El desarrollo de la herramienta se fundamentó en literatura actual relativa a la evaluación e intervención centrada en la familia, práctica culturalmente sensible basada en los puntos fuertes familiares; en declaraciones indicando posición sobre las familias de migrantes o refugiados; y en organizaciones de enfermería y sanitarias que abordaron la salud de las familias refugiadas. Conclusiones: La difusión de los recursos disponibles en la herramienta puede ayudar en las prácticas de enfermería, impulsar el uso de abordajes adecuados en evaluaciones e intervenciones, y promover la resiliencia en las familias mientras enfrentan el período de adaptación, brindando bienestar y apuntando a sanar traumas y adversidades enfrentadas por las familias en su proceso de migración o refugio.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência do Comitê de Práticas da Associação Internacional de Enfermagem da Família em relação ao desenvolvimento de uma ferramenta com recursos para os cuidados a famílias de migrantes ou refugiados como resposta à crise mundial de migrantes e refugiados. Métodos: Estudo qualitativo e descritivo. Relato de experiência que descreveu o desenvolvimento de uma ferramenta com recursos para os cuidados a famílias de migrantes ou refugiados. Resultados: O desenvolvimento dessa ferramenta foi embasado na literatura atual relacionada a avaliação e intervenção centrada na família, uma prática culturalmente sensível baseada nos pontos fortes familiares; em declarações que indicavam o posicionamento sobre as famílias de migrantes ou refugiados; e em organizações de enfermagem e saúde que abordaram a saúde da família refugiada. Conclusões: A disseminação dos recursos disponíveis na ferramenta pode auxiliar nas práticas de enfermagem, estimular o uso de abordagens adequadas em avaliações e intervenções e promover a resiliência das famílias enquanto elas passam pelo período de adaptação, proporcionando, assim, bem-estar e levando à cura de traumas e adversidades enfrentados pelas famílias no processo de migrar ou refugiar-se.

Experiences of resilience and coping among refugees from civil strife in Kenya / Experiências de resiliência e enfrentamento entre refugiados da Guerra Civil no Quênia / Experiencias de resiliencia y afrontamiento entre refugiados del conflicto civil en Kenia

This study aimed to explore experiences of civil war refugees in Kenya. This qualitative study was conducted with 12 participants in Nairobi, Kenya, from February to March 2016, and the data collection was performed via semi-structured interviews and observation. The analysis was supported by cross-cultural psychology and discourse analysis. The themes emerging from the interviews were grouped into different clusters of discourses of marginalized refugees voices: (1) feelings of insecurity before and after migration, (2) lack of refugee rights, (3) diminished female self-esteem, (4) immigration as a promoter of illness; (5) faith as hope for better days; (6) trauma and suicidal ideation. The immigration status of insecurity, the fear of various types of violence, mainly sexual and physical, the lack of legal rights of citizenship, the disease and, finally, the suicidal ideation, were identified in the group of refugees. The possibilities of hope are scarce and are based on religious groups and social projects.

Este estudo teve como objetivo explorar as experiências de refugiados da Guerra Civil no Quênia. Trata-se de estudo qualitativo realizado com 12 participantes em Nairóbi, Quênia, de fevereiro a março de 2016, e a coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas e observação. A análise foi apoiada pela psicologia transcultural e pela análise do discurso. Os temas emergentes das entrevistas foram agrupados em diferentes grupos de discursos de vozes de refugiados marginalizados: (1) sentimentos de insegurança antes e depois da migração, (2) falta de direitos do refugiado, (3) autoestima feminina diminuída, (4) imigração como promotor de doenças, (5) fé como esperança de dias melhores, (6) trauma e ideação suicida. A situação imigratória de insegurança, o medo de vários tipos de violência, principalmente sexual e física, a falta de direitos legais de cidadania, a doença e, por fim, a ideação suicida foram identificados no grupo de refugiados. As possibilidades de esperança são escassas e fundamentadas em grupos religiosos e projetos sociais.

Este estudio tuvo como objetivo explorar las experiencias de los refugiados de la guerra civil en Kenia. Este es un estudio cualitativo realizado con 12 participantes en Nairobi, Kenia, de febrero a marzo de 2016, y la recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas y observación. El análisis se apoyó en la psicología transcultural y el análisis del discurso. Los temas que surgieron de las entrevistas se agruparon en diferentes grupos de discursos de las voces de los refugiados marginados: (1) sentimientos de inseguridad antes y después de la migración, (2) falta de derechos de los refugiados, (3) disminución de la autoestima femenina, (4) la inmigración como promotora de enfermedades; (5) la fe como esperanza de días mejores; (6) trauma e ideación suicida. En el grupo de refugiados se identificó situación migratoria insegura, temor a diversos tipos de violencia, principalmente sexual y física, falta de derechos ciudadanos legales, enfermedad y, finalmente, ideación suicida. Las posibilidades de esperanza son escasas y se basan en grupos religiosos y proyectos sociales.

A imigração no discurso médico-psiquiátrico brasileiro no pós-Segunda Guerra Mundial / Immigration in Brazilian medical and psychiatric discourse in the post-Second World War period

Resumo O artigo analisa as contribuições da psiquiatria no debate sobre saúde e imigração no período pós-Segunda Guerra Mundial, quando o Brasil recebeu refugiados e deslocados de guerra vindos do Leste Europeu. A preocupação com desordens mentais atribuídas aos traumas de guerra tornava a saúde mental tema de debate na imprensa especializada. A partir da análise de artigos médicos publicados nas revistas Arquivos Brasileiros de Higiene Mental e Arquivos Brasileiros de Neuriatria e Psiquiatria e na Revista de Imigração e Colonização , busca-se compreender a relevância da imigração como um campo de atuação e disputa por legitimidade dos psiquiatras no papel de autoridades na elaboração das políticas imigratórias brasileiras.

Abstract The article analyzes the contributions of psychiatry to the debate on health and immigration in the post-Second World War, when Brazil received war refugees and displaced persons from Eastern Europe. The concern with mental disorders attributed to war traumas made mental health a topic of debate in the specialized press. From the analysis of medical articles published in the journals Arquivos Brasileiros de Higiene Mental and Arquivos Brasileiros de Neuriatria e Psiquiatria and in Revista de Imigração e Colonização, we seek to understand the relevance of immigration as a field in which psychiatrists took action and vied for legitimacy as authorities in the preparation of Brazil's immigration policies.

Os efeitos dos processos migratórios na saúde mental de mulheres imigrantes ou refugiadas a partir de uma análise interseccional / The effects of migratory processes on women's mental health immigrants or refugees from an intersectional analysis

Atualmente o número de mulheres imigrantes e refugiadas vem aumentando consideravelmente ao redor do mundo, sendo importante conhecer em profundidade esse processo, de modo a ampliar a visibilidade do fenômeno migratório feminino. Os processos migratórios podem ser fatores de vulnerabilidade, devido ao caráter de desestabilização territorial e cultural. Além disso, quando esse fenômeno ocorre entre mulheres, outros fatores também são observados, devido aos elementos de desigualdade, discriminação e violência de gênero, podendo provocar sofrimento psicossocial a elas. Para satisfatória compreensão da realidade de vida e dificuldades enfrentadas, notou-se a necessidade de realizar uma intersecção de gênero, raça e condições socioeconômicas das mulheres participantes. O objetivo geral deste presente estudo foi analisar os efeitos dos processos migratórios na saúde mental de mulheres imigrantes ou refugiadas na cidade de São Paulo. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo transversal de caráter qualitativo, cujos instrumentos de coleta de dados foram questionários sociodemográficos e entrevistas semiestruturadas. A pesquisa ocorreu na cidade de São Paulo, na organização não governamental Cáritas Arquidiocesana de São Paulo e na instituição filantrópica Missão Paz. As participantes do estudo são mulheres imigrantes ou refugiadas frequentadoras desses locais. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo - Ribeirão Preto (EERP-USP). Para análise dos dados provenientes dos questionários sociodemográficos, foi utilizada a análise de frequência simples e, para as entrevistas semiestruturadas, foi realizada a análise de conteúdo, proposta por Bardin. Tendo em vista que diversos fatores podem influenciar nas condições de saúde mental das pessoas, o estudo teve como base os determinantes sociais da saúde da OMS, que permitiram a compreensão dos principais elementos que geram vulnerabilidades e riscos para a saúde mental das participantes. Assim, os resultados apontaram uma situação de alta vulnerabilidade nas mulheres participantes, devido às conjunturas como imigrantes ou refugiadas, articuladas aos fatores de opressão de gênero, raça e condição socioeconômica. O estudo evidenciou o sofrimento psicossocial relacionado aos processos migratórios, e foram identificadas diversas situações de discriminação, racismo e xenofobia, sofridas pelas participantes, nas quais os países de origem e a raça destas influenciavam na maneira como eram tratadas no Brasil, revelando um mundo dominado pelas concepções produzidas pelo etnocentrismo europeu de regiões de idioma anglófono. Além disso, evidenciou-se o papel de liderança e o protagonismo assumido pelas mulheres diante dos processos de imigração ou refúgio. Conclui-se que os processos migratórios apresentaram efeitos negativos na saúde mental das participantes do estudo, tais efeitos foram potencializados pelos eixos de gênero, raça e condições socioeconômicas das mulheres, sendo necessárias políticas públicas, assim como conscientização dos profissionais de saúde e demais brasileiros, para maiores oportunidades, suporte e inserção das mulheres imigrantes ou refugiadas no país. Evidencia-se a necessidade de maior destaque aos processos migratórios femininos que, por muito tempo, foram ignorados em discussões voltadas a essa temática

Currently, the number of immigrant and refugee women has increased considerably around the world, and it is important to know this process in depth, in order to expand the visibility of the female migratory phenomenon. Migratory processes can be factors of vulnerability, due to the territorial and cultural destabilization character. Also, when this phenomenon occurs among women, other factors are also observed, due to the elements of inequality, discrimination and gender violence, which can cause psychosocial suffering to them. For a satisfactory understanding of the reality of life and the difficulties faced, it was noted the need to make an intersection of gender, race and socioeconomic conditions of the women participants. The general objective of this study was to analyze the effects of migratory processes in the mental health of immigrant or refugee women in the city of São Paulo. It is an exploratory-descriptive cross-sectional qualitative study, whose collection instruments of data were sociodemographic questionnaires and semi-structured interviews. The research took place in the city of São Paulo, at the non-governmental organization Cáritas Archdiocesan of São Paulo and in the philanthropic institution Missão Paz. The participants studied are immigrant or refugee women who frequent these places. The work was approved by the Research Ethics Committee of the University of São Paulo School of Nursing - Ribeirão Black (EERP-USP). To analyze the data from the socio demographic questionnaires, simple frequency analysis was used and, for semi-structured interviews, it was performed the content analysis, proposed by Bardin. Considering that several factors can influence the mental health conditions of people, the study was based on the WHO social determinants of health, which allowed the understanding of the main elements that generate vulnerabilities and risks to the participants' mental health. So, the results pointed out a situation of high vulnerability in the women participants, due to the circumstances as immigrants or refugees, articulated to the oppressive factors of gender, race and socioeconomic status condition. The study highlighted the psychosocial suffering related to migratory processes, and several situations of discrimination, racism and xenophobia suffered by the participants, in which their countries of origin and their race influenced the way they were treated in Brazil, revealing a world dominated by the conceptions produced by ethnocentrism from anglophone speaking regions. In addition, the leadership role and the protagonism assumed by women in the processes of immigration or refugee was evidenced. Concludes that the migratory processes had negative effects on the mental health of the participants of the study, such effects were potentiated by the axes of gender, race and socioeconomic conditions of women, and public policies are needed, as well as awareness of professionals of health and other Brazilians, for greater opportunities, support and insertion of women immigrants or refugees in the country. The need for greater emphasis on processes is evident in female migrants who, for a long time, were ignored in discussions aimed at this thematic

Hepatitis A and E among immigrants and refugees in Central Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of hepatitis A virus (HAV) and hepatitis E virus (HEV) among immigrants and refugees in Goiás, Central Brazil. METHODS Overall, 355 individuals were interviewed, and blood samples were tested for anti-HAV and anti-HEV IgG. Anti-HEV-positive samples were similarly tested for HEV RNA. RESULTS All participants were from Latin American countries, most of whom, young adult males. The overall anti-HAV IgG prevalence was 87.4% (95%CI: 83.5-90.4), of whom 94.9%, 75.6%, and 60% were from Haiti, Venezuela, and other Latin American countries, respectively (p < 0.001). Age above 19 years and more than 36 months residing in Brazil were associated with a higher prevalence of previous HAV and HEV infection, respectively. Of the children eligible for HAV vaccination according to the National Immunization Program, only eight (44%) had been vaccinated. The overall anti-HEV IgG prevalence was 6.5% (95%CI: 4.4-9.5). All anti-HEV IgG-positive individuals were Haitians, including a child born in Brazil. HEV RNA was detected in two of the anti-HEV IgG-positive samples. CONCLUSION The survey detected a high prevalence of anti-HAV and anti-HEV IgG among immigrants and refugees, and active HEV infection among some Haitian participants. Prevention measures are urgently required to interrupt enteric virus transmission in this emergent and vulnerable population.

Kashmiri refugees at the verge of hepatitis B and C epidemic in the State of Azad Jammu and Kashmir, Pakistan

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the seroprevalence of hepatitis B and C among immigrants residing refugee camps in Muzaffarabad, Azad Kashmir, Pakistan, and to identify possible risk factors for hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) transmission. METHODS Around 1,225 individuals inhabiting Muzaffarabad refugee camps, participated in the study. A qualitative Immuno-Chromatographic Technique was used for initial screening and PCR test was used for detection of HBV and HCV in participants. The major risk factors for HBV and HCV transmission were assessed using a questionnaire approach. RESULTS Around 86 (7.0%) individuals were observed for hepatitis B surface antigen (HBsAg) presence, and 215 (17.5%) individuals were found positive for Anti-HCV. Only 32 (2.6%) individuals were confirmed for HBV DNA and 126 (10.3%) individuals were positive for HCV RNA after PCR. Demographically, both HBsAg and Anti-HCV were found more prevalent in female (4.4% HBsAg and 10.8% Anti-HCV) population as compared to male (2.6% HBsAg and 6.7% Anti-HCV) population. Surprisingly, the HBsAg (23.5%) and Anti-HCV (41.1%) appeared to be more frequent in the age group 62-75 years. Previous history of hepatitis in the family (p < 0.0001), blood transfusion (p = 0.0197) dental treatment (p < 0.0001) and tattooing or piercing on any part of the body (p = 0.0028) were assessed as significant risk factors in HBV and HCV transmission. CONCLUSIONS Presence of 7.0% HBsAg and 17.5% Anti-HCV in a small fragment of the migrant population cannot be overlooked. Lack of awareness among people and negligence of health department could escalate the situation.

Sociodemographic and health profile of asylum-seekers in Rio de Janeiro, 2016-2017 / Perfil sociodemográfico e de saúde de solicitantes de refúgio no Rio de Janeiro, 2016-2017

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the sociodemographic profile and self-reported health conditions of asylum-seekers in Rio de Janeiro. METHODS A cross-sectional study of secondary data, collected from asylum claims forms completed in 2016 and 2017, at Cáritas Arquidiocesana do Rio de Janeiro (Cáritas-RJ). Descriptive analyses were performed and absolute and relative frequencies and 95% confidence intervals were calculated. RESULTS Claims completed by 818 asylum-seekers from 49 different countries were identified, of whom 126 (20.3%) were stateless, 510 (62.7%) were male, 797 (97.4%) were adults, with a mean age of 30.5 years, 551 (73.5%) were single, 340 (44.1%) had higher education, and 27 (4.0%) were unemployed in their country of origin before coming to Brazil. Fear of persecution for political opinion, violation of human rights, and risk of torture stood out among the reasons stated for requesting asylum. To reach Brazil, 629 (80.5%) traveled only by plane. Regarding health conditions, 216 (29.0%) reported having some symptom, disease or health problem, the most frequent being pain, vision problems, infectious diseases (including HIV/AIDS), and hypertension. Only 15 individuals (2.2%) reported being in some medical or psychological treatment; 42 (6.0%) reported visual impairments, 14 (2.0%) reported physical impairments and 4 (0.6%) hearing impairments. CONCLUSIONS Unlike other countries, where forced migrants with a low level of education enter clandestinely by sea or land, asylum-seekers residing in Rio de Janeiro between 2016 and 2017 were mostly adults with higher education who migrated using air transport. They had primary care-sensitive health conditions that could be treated via access to public primary health care services.

RESUMO OBJETIVO Analisar o perfil sociodemográfico e as condições de saúde autorrelatadas por solicitantes de refúgio no Rio de Janeiro. MÉTODOS Estudo transversal de dados secundários, coletados de formulários de solicitação de refúgio preenchidos em 2016 e 2017, na Cáritas Arquidiocesana do Rio de Janeiro (Cáritas-RJ). Foram realizadas análises descritivas e calculadas frequências absolutas, relativas e intervalos de 95% de confiança. RESULTADOS Foram identificados formulários preenchidos por 818 solicitantes de refúgio, originários de 49 países diferentes, dos quais 126 (20,3%) eram apátridas, 510 (62,7%) do sexo masculino, 797 (97,4%) adultos, com idade média de 30,5 anos, 551 (73,5%) solteiros, 340 (44,1%) com ensino superior e 27 (4,0%) desempregados no país de origem antes da vinda para o Brasil. Entre os motivos declarados para solicitação de refúgio, destacaram-se o temor de perseguição por opinião política, violação de direitos humanos e risco de tortura. Para chegar ao Brasil, 629 (80,5%) viajaram somente de avião. Em relação às condições de saúde, 216 (29,0%) afirmaram ter algum sintoma, doença ou agravo em saúde, sendo as mais frequentes dores, problemas de visão, doenças infecciosas (incluindo HIV/aids) e hipertensão. Apenas 15 indivíduos (2,2%) relataram estar em algum tratamento médico ou psicológico; 42 (6,0%) relataram deficiências visuais, 14 (2,0%) relataram deficiências físicas e 4 (0,6%) deficiências auditivas. CONCLUSÕES Diferentemente de outros países, onde migrantes forçados de baixo grau de instrução entram por vias clandestinas marítimas ou terrestres, os solicitantes de refúgio residentes no Rio de Janeiro entre 2016 e 2017, eram, em sua maioria, adultos com ensino superior que migraram usando transporte aéreo. Apresentavam condições de saúde sensíveis à atenção primária que poderiam ser tratadas via acesso aos serviços públicos da atenção primária em saúde.

Vulnerabilities of Arab refugees in primary health care: a scoping review / Vulnerabilidades de refugiados árabes na atenção primária à saúde: uma revisão de escopo

ABSTRACT OBJECTIVE To map and analyze the vulnerabilities of Arab refugees in the context of primary health care. METHOD Scoping review in which studies published in English, Spanish and Portuguese languages from 2011 onwards were reviewed. The following databases were surveyed: Cochrane, Scopus, Health System Evidence, MedLine-PubMed, CINAHL, Embase, Lilacs, Web of Science, SciELO, NYAM Grey Literature, BVS, Capes Thesis and Dissertation Database, Refworld and Journal of Refugee Studies. Data were analyzed in light of the concept of vulnerability. RESULTS Of the 854 studies identified, 40 articles were held for analysis and extraction of vulnerability indicators in the individual, social and programmatic dimensions. Regarding the individual dimension, the main indicators identified were unemployment, unstable and overcrowded housing, lack of sanitation and access to water, mental disorders, communicable and chronic noncommunicable diseases, etc. In the programmatic dimension, were identified, mainly, health teams with work overload, lack of preparation to deal with cultural and linguistic barriers, and delays in providing care. In relation to the social dimension, lack of access to schools, to information about health programs in the host countries, and to rights, among others, were found. CONCLUSION Vulnerabilities found highlight the disadvantage of refugees regarding health programs, services and system in host countries, in addition to highlighting the deep inequalities that affect this group. It is pointed out the need for programs and policies that promote actions, within the scope of primary health care, which recognize and respond to the health needs of refugees.

RESUMO OBJETIVO Mapear e analisar as vulnerabilidades de refugiados árabes no contexto da atenção primária à saúde. MÉTODO Revisão de escopo em que foram analisados estudos publicados nos idiomas inglês, espanhol e português, a partir de 2011. As bases foram Cochrane, Scopus, Health System Evidence , MedLine-PubMed, CINAHL, Embase, Lilacs, Web of Science , SciELO, NYAM Grey Literature , BVS, Banco de teses e dissertações Capes, Refworld e Journal of Refugee Studies. A análise dos dados foi realizada à luz do conceito de vulnerabilidade. RESULTADOS Dos 854 estudos identificados, restaram 40 artigos para análise e extração dos indicadores de vulnerabilidade nas dimensões individual, social e programática. Em relação à dimensão individual, os principais indicadores identificados foram desemprego, moradias instáveis e superlotadas, falta de saneamento e de acesso à água, agravos mentais, doenças transmissíveis e crônicas não transmissíveis etc. Na dimensão programática foram identificadas, principalmente, equipes de saúde com sobrecarga de trabalho, falta de preparo para lidar com as barreiras culturais e linguísticas, demora para o atendimento. Em relação à dimensão social, constatou-se falta de acesso às escolas, à informação sobre os programas de saúde dos países de acolhida, aos direitos, entre outros. CONCLUSÃO As vulnerabilidades constatadas evidenciam desvantagem dos refugiados perante os programas, serviços e sistema de saúde nos países de acolhida, além de colocar em evidência as profundas desigualdades que incidem nesse grupo. Aponta-se a necessidade de programas e políticas que promovam ações, no âmbito da atenção primária à saúde, que reconheçam e respondam às necessidades de saúde de refugiados.

Regime stretching para proteger migrantes forçados no Brasil / Regime stretching to protect forced migrants in Brazil

O Brasil é membro do Regime Internacional dos Refugiados, tendo incorporado a Convenção Relativa para o Estatuto dos Refugiados de 1951 ao seu ordenamento jurídico com a Lei n. 9474/97. Ademais, avança na proteção humanitária baseada nos direitos humanos aos deslocados ambientais internacionais, a refugiados em massa e a migrantes econômicos (Lei de Migração n. 13.445/2017). Este artigo analisa a forma como a teoria de regime stretching proposta por Betts (2010) pode ser utilizada para explicar como o regime internacional de refugiados é alargado em nível de implementação local para se adequar e suprir as necessidades locais, sendo aplicado hibridamente no Brasil com regras, normas, instituições e políticas públicas divergentes para os diferentes tipos de deslocados no Brasil

Brazil is an International refugee Regime member, having incorporated the 1951 convention related to refugee Status into its Legal Order with the Act 9474/97. Additionally, it advances in humanitarian protection based on human rights to international environmentally Displaced Persons, to huge flux of refugees and to economic migrants (Migration Act n. 13.445.2017). This article evaluates the way how the regime stretching theory proposed by Betts (2010) may be used to explain how the International Refugee Regime is enlarged in local implementation level to be adjusted and to supply local needs, being hybridly implemented in Brazil, with different rules, norms, institutions, and public policies to different types of displaced people in Brazil

O outro cultural: migrantes, refugiadas e a vítima da violência de gênero / The Cultural Other: Migrants, Refugees and the Gender Violence Victim / El otro cultural: migrantes, refugiadas y la víctima de la violencia de género

Resumo Decorrente de pesquisa de doutorado que trata da (co)produção do refúgio e das pessoas refugiadas em distintas instâncias de governamentalidade, este artigo aborda as práticas de gestão das emoções acionadas nas atividades de um projeto de conscientização sobre a violência de gênero, direcionado a mulheres migrantes e refugiadas residentes na cidade de São Paulo. A partir de etnografia realizada em distintos lócus das ações do projeto, abordo como as emoções realizavam um trabalho ora de aproximação, ora de afastamento da categoria da vítima, operando em processos de diferenciação e de produção de fronteiras. Percorro as soluções apresentadas às beneficiárias e a negociação de posicionamentos relativos a noções de vitimização, vulnerabilidade, cultura e tradição.

Abstract Resulting from a doctoral research which addresses the (co)production of refuge and refugees in different instances of governmentality, this article reflects on the practices of managing emotions in the activities of a project to raise awareness about gender violence, aimed at migrant and refugee women living in the city of São Paulo. Based on ethnography carried out in different Iocus of the project, I discuss how emotions performed a work of approximation or distancing from victim category, operating in processes of differentiation and production of borders. I address the solutions presented to the beneficiaries and the negotiation of positions related to notions of victimization, vulnerability, culture and tradition.

Resumen Fruto de una investigación doctoral que trata sobre la (co)producción del refugio y de las personas refugiadas en diferentes instancias de gubernamentalidad, este artículo aborda las prácticas de gestión de las emociones desencadenadas en las actividades de un proyecto de sensibilización sobre la violencia de género, dirigido a a mujeres migrantes y refugiadas residentes en la ciudad de São Paulo. A partir de una etnografía realizada en diferentes locus de las acciones del proyecto, abordo cómo las emociones realizaron un trabajo ya sea de aproximación, o de alejamiento de la categoría de la víctima, operando en procesos de diferenciación y producción de fronteras. Repaso las soluciones presentadas a los beneficiarios y la negociación de posiciones relacionadas con las nociones de victimización, vulnerabilidad, cultura y tradición.

Barreiras ao emprego de refugiados no Brasil e seus impactos na integração de longo prazo / Barreras en el empleo de refugiados en Brasil y sus impactos en la integración a largo plazo / Barriers towards the refugee employment in Brazil and their impacts on long-term integration

Resumo Este artigo visa compreender como barreiras individuais, nacionais e organizacionais e suas inter-relações impactam o emprego de refugiados no mercado de trabalho brasileiro, com base na teoria da estrutura relacional da gestão da diversidade de Syed e Özbilgin (2009). Por meio de um paradigma interpretativo, abordagem qualitativa e utilizando uma pesquisa descritiva, o estudo foi realizado com oito refugiados com emprego formal na cidade de São Paulo, Brasil. As descobertas do estudo indicam a prevalência de barreiras nacionais sobre a exclusão de emprego para os refugiados, podendo potencializar fatores excludentes em níveis individual e organizacional. O governo brasileiro configurou-se como um dos principais obstáculos nacionais à integração, tendo papel particularmente importante na estrutura relacional. A pesquisa apresenta suas contribuições ao defender a condição do refugiado como inerente a uma extensão da diversidade. Ao lançar luz sobre as perspectivas dos refugiados acerca da realidade organizacional brasileira, o artigo propõe soluções que visem, por parte dos formuladores de políticas e organizações, minimizar impactos que as diferentes barreiras proporcionam à integração eficaz desses grupos nas organizações brasileiras.

Resumen Este artículo tiene como objetivo comprender cómo las barreras individuales, nacionales y organizacionales y sus interrelaciones impactan en el empleo de refugiados en el mercado laboral brasileño, con base en la teoría de la estructura relacional de Syed y Özbilgin (2009) de gestión de la diversidad. A través de un paradigma interpretativo, un enfoque cualitativo y utilizando una investigación descriptiva, el estudio se llevó a cabo con ocho refugiados con empleo formal en la ciudad de São Paulo, Brasil. Los hallazgos del estudio indican la prevalencia de barreras nacionales de exclusión del empleo para los refugiados, que pueden aprovechar los factores de exclusión a nivel individual y organizacional. El gobierno brasileño se ha convertido en uno de los principales obstáculos nacionales para la integración, ya que juega un papel particularmente importante en la estructura relacional. La investigación presenta sus aportes defendiendo la condición de refugiado como inherente a una extensión de la diversidad. Al arrojar luz sobre las perspectivas de los refugiados sobre la realidad organizacional brasileña, el artículo propone soluciones que apuntan, por parte de los políticos y las organizaciones, a minimizar los impactos de las diferentes barreras en la integración efectiva de estos grupos en las organizaciones brasileñas.

Abstract This article seeks to analyze how individual, national and organizational barriers and their interrelationships impact the employment of refugees in the Brazilian labor market, based on the theory of the relational structure of diversity management of Syed and Özbilgin (2009). Through an interpretative paradigm, a qualitative approach, and the use of descriptive research, this study was conducted with eight refugees formally employed in the city of São Paulo, Brazil. The findings of this study indicate the prevalence of national barriers over job exclusion for refugees, which may potentiate exclusion factors at the individual and organizational level. The Brazilian government appeared as one of the main national obstacles to integration, playing a particularly important role in the relational structure. This research presents its contributions to regard the refugee's condition as inherent to an extension of diversity. By shedding light on the perspectives of refugees about the Brazilian organizational reality, the article proposes solutions for policy makers and organizations in order to minimize the impacts that the different barriers provide to the effective integration of these groups in Brazilian organizations.